+
La amoxicilina (Amoxil, Larotid, Trimox, Wymox) utilizado por mujeres embarazadas y madres lactantes De acuerdo con los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), ciprofloxacina (500 mg, por vía oral, dos veces al día durante 60 días) es el antibiótico de elección para la terapia profiláctica inicial entre las mujeres embarazadas asintomáticas expuestas a Bacillus anthracis 1. La amoxicilina no lo hace tiene una indicación aprobada para la profilaxis o el tratamiento ántrax 2. Sin embargo, el CDC recomienda en casos en los que la cepa específica de B. anthracis se ha demostrado ser sensible a la penicilina, la terapia profiláctica con amoxicilina (500 mg, por vía oral, tres veces al día para 60 día) se pueden considerar 1. Aunque no existen estudios controlados sobre el uso de amoxicilina en las mujeres embarazadas para demostrar la seguridad, una revisión de expertos de los datos publicados sobre experiencias con el uso de amoxicilina durante el embarazo por TERIS - el Sistema de Información de Teratógenos - concluyó que las dosis terapéuticas durante el embarazo son poco probable que suponga un teratógeno sustancial riesgo (cantidad y calidad de los datos estará justo), pero los datos son insuficientes para afirmar que no hay riesgo 3. no existen datos humanos disponibles para evaluar los efectos del tratamiento a largo plazo en las mujeres embarazadas, como el propuesto para el tratamiento de la exposición al ántrax. La amoxicilina se excreta en la leche materna, pero se considera como & quot; por lo general compatible con la lactancia materna & quot; por la Academia Americana de Pediatría. 4 Las penicilinas, como clase, son generalmente considerados seguros para su uso durante el embarazo y son ampliamente utilizados en el tratamiento de diversas infecciones en mujeres embarazadas. La amoxicilina, que es química y farmacológicamente similar a la ampicilina, es más absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal 5. Y middot; Un ensayo clínico controlado en el tratamiento de la gonorrea durante el embarazo no mostró aumento significativo en la frecuencia de anomalías mayores o menores entre los hijos de 14 mujeres tratadas durante las primeras 14 semanas de gestación con amoxicilina y probenecid o entre los hijos de 57 mujeres tratadas de esta manera después de la decimocuarta semana 6. Y middot; La frecuencia de las anomalías congénitas no fue mayor entre los recién nacidos de 284 mujeres que tomaron amoxicilina o ampicilina durante el primer trimestre del embarazo, o entre los lactantes de 1060 mujeres que tomaron uno de estos medicamentos en cualquier momento durante el embarazo 7. Y middot; Un estudio basado en la población de casos y controles de 538 bebés con defectos del tubo neural no mostró asociación con ampicilina materna o el tratamiento de amoxicilina durante el primer trimestre del embarazo 8. Y middot; Los ensayos clínicos controlados para el tratamiento antibiótico de la rotura prematura de las membranas no mostraron efectos adversos en los recién nacidos expuestos a la amoxicilina durante el segundo y tercer trimestre del embarazo 9, 10, 11. Y middot; Un estudio de casos y controles (6.935 madres de bebés con anomalías congénitas y 10.238 madres de bebés con anomalías congénitas) no mostró un mayor uso de Augmentin & registro; (Amoxicilina con ácido clavulánico) en cualquier grupo de anomalías congénitas 12. Y middot; Un amplio estudio de casos y controles de más de 50.000 parejas madre-hijo no mostró efectos teratogénicos en los 3.546 madres expuestas a derivados de la penicilina durante el primer trimestre del embarazo. Para los principales resultados, los límites de confianza estrechos alrededor de los riesgos relativos sugieren que es poco probable que la penicilina es teratogénico 13. Y middot; No se observaron efectos adversos fetales en ratas embarazadas amoxicilina administrados (con ácido clavulánico) a las dosis máximas de 400 mg y 1.200 mg por día en los días 6-15 y 15-21, respectivamente 14. Y middot; No se observaron efectos adversos sobre la reproducción en ratas que recibieron amoxicilina (con ácido clavulánico) a las dosis máximas de 400 mg y 1.200 mg por día antes de la fecundación y durante los primeros 7 días de gestación 15. Y middot; No se observaron efectos adversos en el feto en cerdos embarazadas alimentado a la fuerza con amoxicilina (con ácido clavulánico) en dosis de 600 mg por kg en días 12-42 16. Los cambios en la farmacocinética Y middot; Múltiples cambios fisiológicos asociados con el embarazo tienen el potencial de influir en los parámetros farmacocinéticos antimicrobianos, por ejemplo, volumen intravascular expandido, aumento del flujo sanguíneo a los riñones, la piel, el útero y las glándulas mamarias, el aumento de la tasa de filtración glomerular, disminución de la motilidad gastrointestinal, disminución de la concentración de albúmina en plasma y los cambios en enzimas metabolizadoras de fármacos 17. Y middot; Se sugiere la amoxicilina para dar niveles farmacológicos eficaces incluso después de la administración oral, excepto durante el parto 18. Duración de la exposición Y middot; La gran mayoría de los reportados experiencia humana con los resultados del embarazo y amoxicilina (como se describió anteriormente) se basa en la exposición a corto plazo. Los estudios clínicos para el tratamiento de infecciones en el embarazo incluyen todos los trimestres. Preparado por el Equipo de embarazo, Food and Drug Administration 19/11/01 1 Aviso a los lectores: recomendaciones actualizadas para la profilaxis antimicrobiana entre las mujeres embarazadas asintomáticas después de la exposición a Bacillus anthracis. MMWR 2001; 50 (43): 960. volver arriba 2 Información del Producto amoxicilina y registro ;, 2001 3 Friedman JM y Polifka JE. Efectos teratogénicos de drogas. Un recurso para los médicos (TERIS). Baltimore, MD: The Johns Hopkins University Press; 2000: 149-195. 4 Comité contra la Droga, la Academia Americana de Pediatría. La transferencia de medicamentos y otros productos químicos en la leche humana. Pediatría. 2001; 108 (3): 776-789. 5 Hardman JG y Limbird LE (Eds). Goodman & amp; Gilman es la base farmacológicas de la terapéutica. 10 ª ed. Nueva York: McGraw-Hill Professional Publishing, 2001. volver al inicio 6 Cavenee MR, Farris JR, Spalding TR, et al. El tratamiento de la gonorrea en el embarazo. Gynecol Obstet 1993; 81: 33-38. 7 Colley DP, Kay J, y Gibson GT. Amoxicilina y ampicilina: Un estudio de su uso durante el embarazo. Aust J Pharm 1983; 64: 207-111. 8 Shaw GM, Todoroff K, Velie EM y Lammer EJ. enfermedad materna, incluyendo la fiebre, y el uso de fármacos como factores de riesgo de defectos del tubo neural. Teratología 1998; 57: 1-7. 9 Almeida L, Schmauch A y S. Bergstrom Un estudio aleatorio sobre el impacto de la amoxicilina por vía oral en mujeres con rotura de pre-laboral de las membranas pretérmino. Gynecol Obstet Invest 1996; 41: 82-84. volver arriba 10 SM Lovett, Weiss JD, Diogo MJ, Williams PT y Garite TJ. Un estudio prospectivo, doble ciego, ensayo controlado aleatorio, clínica de ampicilina-sulbactam para la ruptura prematura de membranas en las mujeres que reciben terapia con corticoides prenatales. Am J Obstet Gynecol 1997; 176: 1030-1038. 11 Mercer BM, Miodovnik M, Thurmau GR et al. La terapia con antibióticos para la reducción de la morbilidad infantil después de la ruptura prematura de las membranas. Un ensayo controlado aleatorio. JAMA 1997; 278: 989-995. 12 Czeizel AE, Rockenbauer M, Sorensen HT, y Olsen J. Augmentin tratamiento durante el embarazo y la prevalencia de anomalías congénitas: Un estudio de casos y controles teratológica basado en la población. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001; 97: 188-192. 13 Heinonen OP, Slone D, S. Shapiro antimicrobianos y antiparasitarios. Los defectos de nacimiento y las drogas en el embarazo. Littleton, Massachusetts: Grupo Editorial Ciencias 1977: 296-313. volver arriba 14 JA Baldwin, Schardein JL, y Koshima Y. Reproducción estudios de BRL 14151K y BRL 25000. La teratología y los estudios peri y postnatales en ratas. Quimioterapia 1983; 31: 238-262. 15 Hirakawa T, Suzuki T, Sano Y, et al Los estudios de reproducción en ratas. Quimioterapia 1983; 31: 263-272. 16 estudios PA James, Hardy TL, y Koshima Y. Reproducción de BRL 25000. estudios de teratología en el cerdo. Quimioterapia 1983; 31: 274-279. 17 Stika CS y Frederiksen MC. La terapia con medicamentos en mujeres embarazadas y lactantes. En: Principios de Farmacología Clínica, Atkinson AJ (Eds) Nueva York: Academic Press, 2001. 18 H. Nau Farmacocinética clínica en el embarazo y perinatología. II. Penicilinas. Dev Pharmacol Ther 1987; 10 (3): 174-198. volver arriba Más en bioterrorismo y Medicamentos de Preparación
No comments:
Post a Comment